淋巴肿瘤

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• 淋巴瘤都是恶性肿瘤吗,淋巴瘤最典型临床表现 淋巴瘤是恶性肿瘤

淋巴瘤主要起源于淋巴造血系统，一般大家听到肿瘤，都下意识的觉得就是癌症，很难治疗，但肿瘤也有良性和恶性之分，那么淋巴瘤都是恶性肿瘤吗? 淋巴瘤都是恶性肿瘤吗 1 淋巴瘤因为是原发于淋巴结或者是淋巴结外组织或器官的一种恶性肿瘤，是没有良性的，淋巴瘤根据一些具体病理类型分为两大类，非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤，但是所有的淋巴瘤都是恶性的。

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淋巴转移癌与其解剖特点有着重要关系。颈深淋巴结位于颈深部包围筋膜 (investing fascia)和锥前筋膜(prevertebral fascia)间，共有10组，约300余个。淋巴结周围绕有颈动脉、神经、肌肉及颈部脏器等。颈部淋巴是全身淋巴的总汇区，全身淋巴液均可经此处引流。如鼻咽部淋巴引流经咽后外侧淋巴结汇入颈内静脉上组淋巴结;口底部淋巴管进入颏下淋巴结，然后汇入颌下淋巴结及颈深淋巴结;胸腹腔管液汇入胸导管，然后引流至锁骨上淋巴结等。因此全身的癌肿一经侵犯淋巴系统，均有可能转移至颈淋巴。肿癌转移至颈淋巴常通过3种途径：

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• 乳头状瘤 显微

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乳头状瘤是乳头表皮的鳞状上皮细胞呈乳头样增生的病变。发病年龄多在中老年。起病隐袭，临床表现无特异性，以上腹部症状居多，如胸骨后痛、吞咽困难、胃灼热感等，尚有便血、缺铁性贫血。呕吐为主要症状者少，患者往往因胃部疾病作胃镜检查时偶然发现。乳头状瘤与乳头状癌鉴别：两者虽然只是一字之差，预后及治疗方法却差别很大。由于两者均可出现无痛性、自发性乳头溢液，且溢液的性状相似;均可在乳腺内扪及肿块，因为两者临床症状相似，鉴别比较困难。虽然两者均可出现肿块，导管内乳头状瘤的肿块多数位于乳晕区内，肿块较小，常在1cm以内，质地较软，腋窝淋巴结不肿大;乳头状癌却多位于乳晕区以外，肿块可大可小，一般不规则，表面不光滑，边界不清，质地较硬，可与皮肤粘连，同侧腋窝淋巴结可肿大。溢液涂片细胞学检查，可见乳腺上皮细胞呈乳头状排列，不会有癌细胞;而乳头状癌的溢液涂片检查，有可能查见癌细胞。乳腺导管造影中乳头状瘤所显示的导管壁光滑，肿瘤处可为圆形或导管断面为圆弧形充盈缺损;乳头状癌则显示出导管僵直，管壁不光滑，导管可突然中断，断端呈齿状不规则改变。

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• 纤维肉瘤 显微切片

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纤维肉瘤表现为深在单发局限性硬固结节，表面紧张，光亮发红，不易破溃，通常表面皮肤正常，可以移动，但侵犯邻*组织时则固定不能移动，可浸润至皮下脂肪、肌肉、筋膜等。如病变起源于真皮或后来侵犯到真皮时，则表面皮肤可发生萎缩、色素沉着及破溃，偶尔表现为蕈样肿块，在局部切除瘢痕附*可出现多发性损害。反复切除后，仍常见复发。多次复发后可出现系统症状。转移灶可见于肺，偶见于肝，局部淋巴结转移则很少见。更加恶性者肿瘤较大，而且较柔软，进展更为迅速。肿瘤亦可见于婴儿，甚至出生时即有。

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• 腺癌肝转移 显微

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肝癌是现在常见的疑难杂症之一，有些人觉得切除了就没事了，但是事实上不是这样的，肝癌转移是很常见的，即使根治性切除后5年内仍车60%～70%的病人出现转移、复发;如果只是局部治疗，转移和复发率更高。肝癌尸体解剖证实的转移占十分之七八。肝癌细胞穿透血管和淋巴管并从瘤体表面脱落，转移到其他组织上种植，形成新的肿瘤灶并继续生长，称之为转移。转移一般为先肝内，后肝外，共有3条途径：血道：最常见的转移部位依次是肝内播散、肺、骨、肾上腺、脑、皮下也可见到。淋巴道：首先见于肝门淋巴结，有时左锁骨上淋巴结也可见到。直接侵犯：到达膈肌、胃、结肠、网膜等，肝表面癌结节破裂，癌细胞直接种植到腹膜，出现腹水。

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