工伤事故证明范文

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  • 工伤事故应急预案

  •   为预防工伤事故发生后对伤员造成更大的伤害,避免事故的进一步恶化,将发生事故造成的损失降至最低,现成立以职能部门全体人员为主的救护小组,以备事故发生后尽快组织人员投入抢救。

      一、救护小组成员:

      组长:王可新(手机:xxxxxxxxxxxx)

      副组长:李万龙(手机:xxxxxxxxxx)、林福明(手机:xxxxxxxxxxx)

      成员:职能部门全体人员

      工伤救护需准备适量的止血、包扎绑带等应急材料。

      二、工伤应急措施

      (1)一旦发现有人受伤后,立即电话通知救护办公室,由办公室安排车辆进行救护,救护小组马上分派人员迅速呼叫医务人员前来现场。

      (2)如果为大面积受灾,立即组织救护小组成员奔赴现场对受伤人员进行现场简单救护,对伤员进行必要的处理。

      (3)迅速排除致命和致伤因素:如搬开压在身上的重物,如果是触电意外,应立即切断电源;清除伤病员口鼻内的'泥砂、呕吐物、血块或其他异物,保持呼吸道通畅等。

      (4)检查伤员的生命体征:检查伤病员呼吸、心跳、脉搏情况。如有呼吸心跳停止,应就地立刻进行心脏按摩和人工呼吸。

      (5)止血:有创伤出血者,应迅速包扎止血,材料就地取材,可用加压包扎、上止血带或指压止血等。同时尽快送往医院。

      (6)观察受伤人员摔伤及骨折部位,看其是否昏迷。

      (7)注意摔伤及骨折部位的保护,避免不正确的抬运,使骨折错位而造成二次伤害。

      (8)车辆一到立即就*送往医院。

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2022-10-27 00:00:00
  • 工伤事故赔偿协议

  • 协议
  •   甲方:

      乙方:

      乙方年月日到甲方工作,乙方与年月日在甲方处工作时不慎受伤,后经医院诊断为伤残。现已康复出院。

      本着公*合理、协商一致的原则,就乙方主动要求与同甲方解除劳动关系一事,根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》及河北省的有关法规、规章双方协商达成协议内容如下:

      第一、 双方完全理解和认知本协议存在的风险,乙方自愿放弃追究甲方相关责任的权利,本协议为双方真实意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此声明;

      第二、甲方给付乙方一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金、工伤期间工资、伙食补助、医疗费、经济补偿金、各项社会保险金等各项费用共计人民币1235元;435元已于年月日给付,剩余款项在29年度分三次给付;

      第三、乙方主动提出解除劳动关系并要求一次性解决赔偿事宜;

      第四、本协议生效后,双方解除劳动关系;

      第五、本协议生效后,乙方自愿放弃追究赔偿差额权利;

      第六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

      第七、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利。

      第八、本协议一式两份,双方各持一份;

      第九、本协议自双方签字或盖章之日起生效。

      甲方:              乙方:

      年 月 日           年 月 日

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2022-10-27 00:00:00
  • 企业工伤事故证明3篇

  • 证明,企业
  •   事故证明经过 9月23日上午,煤矿因急需稻壳(孔)在早八点左右,骑摩托车到长山商店买丝线100条,送到煤矿并安排我们(李刚、李龙、陈广军、周子仁)到长山制米厂装稻壳。因煤矿急用,我们四人就没有午休,就让(孔)在小吃部订了吃的,在中午十二点多钟我们(李刚、李龙、陈广军、周子仁、孔祥福)。5人上小吃部吃饭在吃到十分钟时候煤矿三个工人(那、孙、范)因中午没有带饭也来小吃部吃饭他们自己买吃的一起吃了。当时我们都有活没有喝多少酒,(孔大约喝了二两白酒、半瓶啤酒)。在一点左右煤矿打电话(孔)接了电话说煤矿还有事,就安排我们四人尽快干完不要误事。就与其他几人分别骑摩托车回煤矿了,可是回矿途中路过西大桥时出事了。连人带车都掉到桥下了。我们在加工厂听到消息赶到现场人已经在桥下躺着,周围有事故证明经过

      张三是*XXXXX公司操作工,XXXX年XX月XX日XX时XX分在从事轧钢工作中,不慎烫伤左腿。经XXX医院诊断为:左小腿50% XX度烧伤。

      上面这段文字适用于《工伤认定申请书》的事故经过。

      1、工伤事故的报告

      (1)本行政区域管辖范围内的企业(包括国有、集体、乡镇、私营个体、三资企业)单位发生工伤事故,应由工伤事故单位在当日、最迟第二个工作日快报。

      (2)事故快报,可用电话、来人口头或书面送达等形式报告。

      (3)事故单位应向劳动保障(已投工伤保险的)主管部门(或行业管理部门)报告,死亡事故还需同时向区总工会、区*分局报告。

      (4)属个人因工伤事故采反映的,来人应提供书面报告,写明事故单位的名称、地址、法人代表、企业经济类型、当事人双方的联络电话及事故发生的`详细经过和有关证人、证据。

      (5)接报人接事故报告后,应及时向有关负责人报告,并要求事故单位来人领榷工伤事故报告表》3份,未投保险的领l份。《工伤事故报告表》最迟不得超过15天送达保险退休和劳动社保公司,并由收件人签收。

      2、工伤确认

      (1)在收到《事故调查报告书》后,应在*75号令规定的结案期限(结案时间一般90日,最长不超过180日)内给予确认。死亡事故应在现场勘查后尽快给予确认,一般不超过15日,最长不超过法定结案期限给予确认。

      (2)对已投工伤保险的,由经办人填写《工伤认定申请表》,负责人(或分管的领导)签发,加盖安全监察专用章。

      (3)分别交给事故单位、工伤者或其家属。

      (4)职业病依市职业病诊断组的诊断书予以确认。

      (5)当事人对确认的结论不服的,可在收到工伤认定批复后六十日内向临河区人民*或巴市劳动和社会保障局提交行政复议,或依法向人民法院提起行政诉讼。

      3、伤残鉴定

      (1)对受伤者,经医院治疗,医疗终结后,留有残疾或功能障碍,需做伤残等级鉴定的,经工伤确认后向本科室领榷医疗终结与鉴定表》、《劳动能力鉴定表》各3份。

      (2)有关表格填好并盖章后,还应提供受伤者本人身份证、病历证明、各种检查诊断资料等复印件各1份及受伤部位彩照1张(四寸),送保险退休科审核,材料齐全后即可办理委托鉴定手续,再到区劳动能力鉴定委员会办理伤残等级鉴定。如需办理伤残等级证书的,应提供1寸免冠照片1张。

      (3)如对伤残等级鉴定结论持有异议的,应在收到鉴定结论后15日内向区劳动能力鉴定委员会办公室提出复查或直接向省劳动能力鉴定委员会申请重新鉴定。

      4、批复结案

      工伤事故一般在90日内结案,特殊情况不超过180日内结案。对死亡事故应由区人劳社保局作

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2022-04-02 00:00:00
  • 工伤事故协议书

  • 协议书,书信
  • 工伤事故协议书

      在日新月异的现代社会中,协议的使用频率呈上升趋势,签订协议能够较为有效的约束违约行为。一般协议是怎么起草的呢?下面是小编精心整理的工伤事故协议书,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。

      兹有:用人单位_____(以下简称甲方),与其单位职工 _____(□男□女,出生年月日:_____ ,身份证号码:_____,户籍地址:__________ ,籍贯:_____ 。)(以下简称乙方)自_____年_____月_____日起开始发生劳动合同关系。

      20_____年 月 日_____ 分,乙方在工作期间发生工伤事故,其结果__________受到伤害_____ 。事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施,并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。

      20 年 月_____日,_____ 劳动和社会保障分局依法出具了《工伤认定决定书》。乙方工伤医疗期届满后,20_____年_____月_____日经无锡市劳动能力鉴定委员会依法鉴定为 劳动功能障碍(伤残)_____级。并于20_____年_____月_____日送达 《无锡市劳动能力鉴定结论》至乙方。乙方对其鉴定结论无异议,决定不申请重新鉴定基于乙方主动提出要求,继续留职公司原部门工作。为此,甲方也尊重其意愿,并对其原就职职位与现就职职位作考量,结果为乙方能继续胜任原职位工作。因此,双方协定_____劳动合同关系 。双方现依法就 乙方劳动功能障碍(伤残)_____级补偿 达成如下一致条款,并特签订本协议,以资共同信守。

      第一条:乙方确认:在签署本协议前,甲方已经承担支付了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。

      第二条:甲方于本协议签署之日起三日内,一次性支付_____ 工伤待遇,该款项之金额合计为(RMB)_____ 元 (_____仟_____佰_____拾_____整)。乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。

      第三条:乙方同意在劳动合同期满或本人提出解除劳动合同关系时,甲方一次性支付工伤待遇,该款项之金额合计为(RMB)_____元_____( _____万____仟______佰_____拾_____元_____角_____ 分),乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。

      第四条:本协议签订后,除本协议规定的赔偿金额外,乙方不再向甲方主张其本次工伤依法可获得的其他工伤待遇,亦不得主张其他与劳动关系相关的工伤待遇权利,双方之间无其他纠葛。

      第五条:本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份,双方各执一份,由甲方向有关部门备案一份。

      用人单位(甲方):

      ____年____月____日

      劳动者(乙方):

      ____年____月____日

      甲方:____

      乙方:____

      乙方于____年____月____日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着公*公正、自愿协商、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

      1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、等各项费用共计____元(大写:____),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

      2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方支付补助费用,____合计人民币____元(大写:____)。

      3、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

      4、本协议为双方*等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公*、合理。

      5、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

      6、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

      甲方签字:____

      时间:____

      时间:____

      见证人:____乙方签字:____

      甲方(单位):____有限公司,地址:

      法定代表人:

      乙方(工人):__,男,__岁,住成都市__,身份证号:

      乙方于年月日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着*等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

      1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计 元(大写:人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

      2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币 元(大写: )。

      3、本协议签订后日内,甲方向乙方支付人民币 元(大写: ),余款人民币 元(大写: )于付清。

      4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

      5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

      6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

      7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

      8、本协议为双方*等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公*、合理。

      9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

      10、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

      11、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

      甲方:(签字)_________________

      联系电话:_________________

      _________年_____月_____日

      乙方:(签字)_________________

      联系电话:_________________

      _________年_____月_____日

      甲方:

      乙方:身份证号码: 经甲、乙双方共同协商,现就乙方于年 月日 发生工伤事故达成一次性处理协议如下:

      1、甲方向乙方支付交通费、今后医疗费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助以及解除劳动关系经济补偿金等共计整,此款于本协议书签订时由甲方一次性支付乙方,与此同时,甲、乙双方之间的工伤保险关系、劳动关系并行解除。

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2022-12-03 18:12:52
  • 工伤事故赔偿协议书范文 (菁华1篇)

  • 范文,协议书
  • 范文一

    甲方(单位):XXXXX有限公司,地址:

    法定代表人:

    乙方(工人):XX,男,XX岁,住成都市XXX,身份证号:

    乙方于_____年_____月_____日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着*等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

    1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写:人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

    2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币_____元(大写:)。

    3、本协议签订后日内,甲方向乙方支付人民币_____元(大写:),余款人民币_____元(大写:)于付清。

    4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

    5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

    6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

    7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

    8、本协议为双方*等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公*、合理。

    9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

    10、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

    11、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

    甲方签章:乙方签字:

    时间:时间:

    见证人:

    附:乙方身份证复印件

    范文二

    甲方:

    委托代表人:

    乙方:,男,汉族,年龄岁,身份证号码:

    因乙方在甲方工地发生工伤事故,甲乙双方经过友好协商,综合考虑乙方的家庭状况和甲方的实际情况,在合理合法、互让互谅、*等自愿的基础上,达成如下协议:

    第一条本协议是根据*《工伤保险条例》、《广东省工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及其他相关规定达成,甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及其他相关规定的内容,清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。

    第二条乙方系甲方工地雇员,在_____年_____月_____日在工地受伤,经龙华人民医院治疗。甲方因乙方受伤事宜,已经支付医疗费、生活费等费用元。

    第三条双方依据有关法律法规之规定,协商赔偿款总额为人民币壹拾肆万元,乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费,并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金等一切赔偿款。

    第四条各方的身份情况及保证情况:

    1、甲方向各方陈述和保证如下:

    (1)其是一家依法设立并有效存续的有限责任公司;

    (2)其有权进行本协议规定的行为,并已采取所有必要的公司行为授权签订和履行本协议;

    (3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务。

    2、乙方向各方陈述和保证如下:

    (1)其有权进行本协议规定的行为,并已采取所有必要的行为签订和履行本协议;

    (2)乙方在签订本协议时,已充分了解本协议处理事项,并在*等自愿的情况下签订本协议,乙方保证在收到上述赔偿款之后,不以任何理由向甲方或其他任何人主张其他任何补偿;

    (3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务;

    第五条违约责任

    如果任何一方违反本协议,则该协议无效。任何一方均可向人民法院提起诉讼,如果一方违反其在本协议中所作的陈述、保证或其他义务,而使其他各方遭受损失,则其他各方有权要求予以赔偿。

    第六条保密条款

    一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的商业机密或个人隐私负有保密义务,不得向有关其他第三方泄露,但*现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。

    第七条本协议一式二份,甲、乙双方各执一份,自双方签字盖章后生效,均具同等法律效力。

    甲方:乙方:

    委托代表人:

    _____年_____月_____日_____年_____月_____日

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2022-10-26 00:00:00
  • 工伤事故报告10篇

  • 报告
  •   事故时间

      2月23日下午17:00左右

      事故地点

      C3大巷

      事故类型

      顶板事故

      事故性质

      事故等级

      受伤人

      陈xx

      一、事故经过及原因分析

      (一)事故经过:

      20xx年2月23日,掘进队张发金通知锚杆队彭海建安排人员对C3大巷开口处进行锚杆支护。接到通知后,彭海建就安排人员去施工。在施工中,对顶板均进行锚杆支护好。当日中班,刘辉班组职工就进入C3大巷开口处回风巷进行工作。工作前,施工人员用耙渣工具对工作点周围进行敲帮问顶工作,把松煤活矸都处理了一遍就进行清渣工作。当时陈明松在巷道右帮掏活石,突然在右帮1、5米左右高帮上滑落一块长1米,宽0、6米的煤块下来,陈明松躲闪不及,被煤块推到压住双腿造成工伤事故。事故发生后,安全部门组织人员到现场进行勘察调查,发现煤块长1米,宽0、6米左右。煤块滑落处有渗水滴水现象,煤块滑落的原因是煤块经水泡松脱落。

      (二)事故原因分析

      1、受伤人安全意识淡薄,真正做好自我保护措施,是事故发生的直接原因;

      2、施工队没有严格按照《作业规程》要求采取特殊支护是事故发生的主要原因;

      3、工作时施工人员未使用专用工具进行经常性的敲帮问顶,特别是对遇水地段没有严格进行敲帮问顶是事故发生的重要原因;

      4、同组工作人员工作配合不好,未及时发现隐患,消除隐患;

      5、锚杆队未按施工队要求进行帮锚护帮;

      6、区队领导未入井进行现场监督管理工作;

      7、安全部门监督管理不严,不到位;

      8、当班带班领导和安瓦员现场监督不到位,未及时发现安全隐患。

      9、技术部门没有及时下发开口通知单指导施工工作。

      当班相关人员

      二、事故造成的经济损失和损害(包括事故处理中所付出的代价):

      1、事故造成陈明松双腿不同程度骨折

      2、经济损失不明

      三、主要经验教训:

      1、顶板管理必须要严格,临时支护到位牢靠;

      2、现场管理不能马虎,发现问题必须及时解决排除,不安全不生产;

      3、要求严格执行敲帮问顶制度;

      4、现场监督管理必须要严格到位。

      四、预防事故再次发生的措施:

      1、要求矿技术部门对掘进队进行认真培训,要求施工队严格按照《煤矿安全规程》和《C3大巷作业规程》进行施工和支护,保证安全生产;

      2、要求掘进队充分利用班前会加强职工安全教育,落实矿上的要求并把工作点的具体情况讲清道明,对可能存在的安全隐患进行防范;

      3、区队长要严格执行跟班制度,及时发现隐患,消除隐患,时刻提醒督促施工人员做好安全防范工作,杜绝安全事故再次发生;

      4、要求各施工队必须无条件执行矿会议上布置的任务;

      5、要求当班安全员要尽职尽责,来回走动,加强工作面的安全监督,及时掌握工作面的动态,发现问题,处理隐患,保证施工安全。

      6、加强安全隐患整改的跟踪监督工作,对不整改或延缓整改的队组进行严厉惩处并勒令停产整改;

      7、严格执行矿领导下井带班制度,加强现场安全管理,对违章行为要大力打击。

      8、技术部门要加强技术指导工作,对不按技术要求施工的要及时指正。

      五、对肇事人或责任人处理的结论:

      1、当事人陈明松安全意识淡薄,未做好安全防范措施和自保工作不到位,负直接责任,罚款100元;

      2、当班班长方细宝没有真正落实好敲帮问顶工作,负现场管理责任,罚款100元;

      3、C3大巷施工承包人刘辉没有落实《C3大巷作业规程》要求,进行特殊支护,负有管理责任,罚款200元;

      4、当班队长张发金事发时未入井,现场监督和管理不到位,负有领导和现场管理责任,罚款300元;掘进队长贺兴忠负管理连带责任,罚款50元;

      5、锚杆队彭海建没有落实好掘进队交代的任务,负有一定的责任,罚款50元;

      6、掘进当班安全员何显忠监督不到位,负现场监督责任,罚款80元。

      7、技术科副总张邦才,副科长叶兴勇未及时下发开口通知单,负有技术指导责任,分别罚款100元;

      8、当班带班领导杨文发(当班矿领导请假,杨文发顶班)现场监督不到位,负有现场管理责任,罚款300元;

      9、安全矿长李治负有安全管理责任,罚款300元;

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2021-12-05 21:41:17
  • 工伤事故赔偿协议书15篇

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  • 工伤事故赔偿协议书15篇

      在社会发展不断提速的今天,我们用到协议的地方越来越多,签订协议可以保障自身的权益不被侵害。一般协议是怎么起草的呢?下面是小编为大家整理的工伤事故赔偿协议书,欢迎大家分享。

      协 议 书

      甲 方:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX公司 法定代表人:_______________

      乙 方:____________ 身份证号:______ _______ 针对乙方于_____年___月___日在甲方客户________处发生工伤一事,经双方协商,就工伤赔偿事宜自愿达成协议如下:

      一、 乙方确认与甲方解除劳动合同关系,双方的权利义务随之终止。

      二、 甲方同意一次性支付给乙方赔偿款总计¥____元(大写:圆整)。

      该赔偿款作为乙方工伤法律规定赔偿项目及工伤在职期间的各项权利的补偿和赔偿。同时甲方同意在乙方办理完相应的工作移交手续后三日内一次性支付给乙方。

      三、 乙方工伤治疗期间的医疗费用¥ 元(大写:圆整)由甲方承担,并已全部支付。

      四、 乙方离职后不得作出有损公司名誉和利益之行为,乙方应为所掌握的甲方之任何商业秘密(包括本协议内容)进行保密,不得泄露给任何第三方,否则应向甲方支付违约金¥ 元(大写:圆整)

      五、 本协议是解决双方劳动关系及乙方工伤赔偿事宜的最终安排和规定,本协议一经生效,从此双方无涉,当事人双方保证不反悔。乙方放弃其他一切仲裁、诉讼的请求,双方不再存在其他任何争议。

      六、 本协议书一式贰份,各份具有同等法律效力,甲、乙双方各持壹份。自双方签署之日起成立并生效。

      甲 方(盖章):乙 方(签字或盖章):

      _____年___月__ 日 ____年___ 月___日

      甲方:XXX 乙方:XXX

      甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题,经自愿、*等协商一致,签订本协议,并严格按照本协议书条款执行:

      1、乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工。于20xx年5月19日在深圳市XXXXXXXXXXXX工程施工时,由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤(第2-5指毁损伤)。后甲方及时送往深圳市XXXXX人民医院接受治疗,治疗期间甲方派专人对乙方进行护理,并已支付其在工伤治疗期间的一切费用(含医疗费)。现已愈合出院。

      2、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。双方经协商一致,确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款(包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币贰拾万元整(现金付款),以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系,并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起,乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利,甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失,甲方将依法追究乙方赔偿责任。

      3、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费,乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方维修队。

      4、本协议自签订时生效。

      甲方(签字) 乙方(签字按手模)

      20xx年*月*日 20xx年*月*日

      甲方(用人单位):__________市__________有限公司

      乙方(劳动者):____________________

      甲、乙双方就乙方在__________年_____月_____日上班时间受伤补偿事宜,经友好协商后,乙方要求与公司达成如下协议:

      一、受伤事实确认:__________年_____月__________日乙方在甲方生产场所作业时,在5米高作业*台摔下,当时甲方在作业现场未采取任何安全措施,致使乙方坠地受伤,乙方身上创伤五处,

      1、左眼眼睑缝合数针,致使左眼不能完全睁开,视力受到影响,

      2、左手桡骨粉碎性骨折,术后恢复好之后,左手力量受到影响,不能做重活,

      3、左腿髋臼骨折,恢复好之后,行动受到影响,严重影响工作和生活自理能力,

      4、左侧骨盆骨折,恢复之后对正常行动产生一定的影响,

      5、左脚第五趾粉碎性骨折,对正常的站立及行走产生一定的障碍。

      甲乙双方对以上伤情及伤情对以后工作和生活产生的影响确认无误。

      二、甲方在治疗期间第一时间垫付医药费,并且在乙方受伤后第一时间送往医院进行治疗,让乙方的伤情及时得到控制,让乙方家属急切的心情得到宽慰。本着友好协商的原则甲乙双方达成以下协议,支付款项包括但不限于医疗费、伤残补助金、停工留薪、生活护理费。

      双方协商一致,依据、:《工伤保险条例》、《_____省工伤保险实施办法》、《__________省工伤职工配置辅助器具管理暂行办法》、《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》等行政法规和法律文件达成以下赔偿内容:

      1、(一)医疗费

      1、法律依据:《工伤保险条例》第30条第3款。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。

      2、包括:住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用。因乙方身体多处骨折,年龄较大,恢复期间及恢复后由此次工伤引起的并发症和对身体带来的负面作用进行治疗和康复,中间产生的费用由甲方负责。并且甲方先行垫付治疗和康复费用。

      2、伤残补助金、乙方在受伤恢复后由于伤情带来的身体和精神上的创伤对乙方以后的工作和生活带来不可估量的负面影响,乙方需要甲方支付伤残补助金,补助标准(原工资的_____%x_____)__________×补助期限_____个月=__________元

      3、生活护理费,由于乙方生活大部分不能自理,因此乙方根据相关法律法规向甲方提出生活护理费用,直至乙方年满60周岁共计_____×_____=_____

      4、停工留薪期待遇:

      第一、停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付;

      第二、停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇;

      第三、计算初始日期,_____年_____月_____日

      第四、计算标准月薪__________元

      第五、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责;

      第六、停工留薪期内因工伤导致死亡的,按因工死亡处理享受全部的工亡待遇

      三、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求,也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主张,除协议所列内容乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。

      四、本协议一式两份,双方各执一份,自双方签署之日起生效。

      甲方:____________________乙方:____________________

      乙方代表签名:__________

      经办人:____________________身份证号:_______________

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2022-11-04 19:11:59
  • 工伤事故协商协议书

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  • 工伤事故协商协议书

      在现实社会中,协议的使用成为日常生活的常态,签订了协议就有了法律依靠。想必许多人都在为如何写好协议而烦恼吧,下面是小编为大家整理的工伤事故协商协议书,欢迎大家分享。

      兹有:用人单位_____(以下简称甲方),与其单位职工_____(□男□女,出生____年____月____日:_____,身份证号码:_____,户籍地址:__________,籍贯:_____。)(以下简称乙方)自_____年_____月_____日起开始发生劳动合同关系。

      _____年__月__日__分,乙方在工作期间发生工伤事故,其结果__________受到伤害_____。事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施,并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。

      年月__日,_____劳动和社会保障分局依法出具了《工伤认定决定书》。乙方工伤医疗期届满后,____年_____月_____日经无锡市劳动能力鉴定委员会依法鉴定为劳动功能障碍(伤残)_____级。并于_____年_____月_____日送达《无锡市劳动能力鉴定结论》至乙方。乙方对其鉴定结论无异议,决定不申请重新鉴定基于乙方主动提出要求,继续留职公司原部门工作。为此,甲方也尊重其意愿,并对其原就职职位与现就职职位作考量,结果为乙方能继续胜任原职位工作。因此,双方协定_____劳动合同关系。双方现依法就乙方劳动功能障碍(伤残)_____级补偿达成如下一致条款,并特签订本协议,以资共同信守。

      第一条:乙方确认:在签署本协议前,甲方已经承担支付了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。

      第二条:甲方于本协议签署之日起三日内,一次性支付_____工伤待遇,该款项之金额合计为(RMB)_____元(_____仟_____佰_____拾_____整)。乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。

      第三条:乙方同意在劳动合同期满或本人提出解除劳动合同关系时,甲方一次性支付工伤待遇,该款项之金额合计为(RMB)_____元_____(_____万____仟______佰_____拾_____元_____角_____分),乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。

      第四条:本协议签订后,除本协议规定的赔偿金额外,乙方不再向甲方主张其本次工伤依法可获得的`其他工伤待遇,亦不得主张其他与劳动关系相关的工伤待遇权利,双方之间无其他纠葛。

      第五条:本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份,双方各执一份,由甲方向有关部门备案一份。

      用人单位(甲方):

      代表:(签字)签署日期:20____年____月____日

      劳动者(乙方):(签字)签署日期:20____年____月____日

      甲方:

      身份证号码:

      联系号码:

      乙方:

      身份证号码:

      联系号码:

      法定代表人:

      身份证号码:

      联系号码:

      甲方于 __年 __月 __日在乙方公司工作时发生工伤事故,经劳动局鉴定为工伤五级伤残,现双方就工伤待遇赔偿问题友好协商,自愿达成如下协议:

      甲乙双方自签订本协议时自动解除劳动关系;

      甲方自受伤之日起到本协议签订时止,实际产生的医药费、交通费等必要的治疗费用共计人民币 元,由乙方在签订本协议时一并付清,协议签订后甲方不得再以任何理由向乙方主张治疗费用。(医药费最好单独算,不包含在30万里面)

      乙方补偿甲方:一次性伤残补助金(本人工资__18个月)、伤残津贴(本人工资__70%)、一次性医疗补助金(年龄差__1.4__当地*均工资)、一次性伤残就业补助金,合计人民币__________元,在签订本协议时一并付清。(最好签订协议时一并付清,省得后续麻烦)协议签订后甲方不得再以任何理由向乙方主张赔偿。

      乙方承诺安排甲方日后工作,于本协议签订之日起一个月内安排到位。

      甲方达到退休年龄后,乙方每月给付甲方 元退休养老金,于每月 日前达到甲方银行开上,银行卡账号:

      如若一方违约,违约方必须补偿守约方违约金 元。

      本协议书一式三份,甲乙双方各执一份,见证人执一份,具有同等的法律效力,自签订之日起生效。

      甲方: 乙方:

      (签字盖章) (签字盖章)

      __年 __月 __日 __年__ 月__ 日

      甲方(用人单位):_____

      乙方(劳动者)_____

      身份证号:_____

      电话:_____

      根据《中华人民共和国劳动法》等法律、法规的规定,用人单位与劳动者在*等、自愿的基础上,就劳动者伤残补偿事宜,达成如下协议,以共同遵守、履行。

      第一条 _____年_____月_____日____时左右,乙方在_________做_________工作时,发生__________。经西安市人社局认定,劳动者的此次事故属于工伤事故。

      第二条 经双方充分协商,劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利,由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的`一次性补偿。

      第三条 经用人单位与劳动者双方的充分协商,劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇:

      (1)医疗费及后续治疗费用为:__________ ;

      (2)误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为:__________ ;

      (3)其他费用(含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等)为:_______________ ;

      (4)前述费用计人民币:_______________。

      对于前款约定的补偿款,甲方应于本协议生效之日起____日内全额支付给劳动者,不得拖延;劳动者本人应领取该补偿款,不得委托他人代为领取,若委托他人,应提供经公证的授权委托书。

      第四条 自_____年_____月_____日起,用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止,各项社会保险关系也同时终止,双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续(如工作交接等)。

      第五条 劳动者在本协议生效后,同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补偿请求,若劳动者违反本协议的约定,则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。

      第六条 本协议约定的前述补偿为一次性补偿,劳动者在取得补偿款后,同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿,也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动,否则,应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。

      第七条 本协议自双方签章之日起生效。

      第八条 本协议一式二份,用人单位执一份,劳动者执一份,具有同等法律效力。

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2022-11-04 18:38:00
  • 合同集锦:工伤事故协议书范文优选 (菁华4篇)

  • 范文,协议书,合同
  • 甲方:木工班组长xx 身份证号码:___

    乙方:木工xx 身份证号码:___

    今有向*同志在龙湾区瑶溪黄石农改房聚集工程一标项目的木工班组从事模板施工工作。该同志于___年3月11日在模板加工过程中,因本人操作锯板机不当而将其左手中指锯伤。现木工班组长陈永福同志与木工向*同志协商,双方愿意达成如下协议:

    此次工伤事故主要责任在乙方木工向*本人操作不当而造成,现甲方木工班组长陈永福同志本作人道主义的原则,且考虑乙方的农村家境,原一次性经济补助给乙方向*同志共计人民币 元整(其中包括医药费合计 元)。乙方自即日得到补助金之日时起,此后一切后果均由乙方向*同志自负。与甲方无任何事故、道义、经济责任。且与项目部更无连带责任。

    甲方当事人签字:

    日 期:

    乙方当事人签字:

    日 期:

    见 证 人 签 字:

    日 期:

    本协议一式三份,甲方、乙方、见证人各执一份

    甲方:××××有限公司(用工企业名称)

    法定代表人:

    委托代理人:

    乙方:×××,系受害人×××之××(写明与受害人的关系)。

    现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理×××死亡的相关善后事宜。居民身份证号码:

    甲方单位职工×××,因工作原因于××××年××月××日在厂区内(或其他起点)受伤,经抢救无效死亡。×××于××××年××月××日生,供养亲属情况:

    父亲:姓名年龄出生日期职业家庭住址

    母亲:姓名年龄出生日期职业家庭住址

    妻子:姓名年龄出生日期职业家庭住址

    子女:姓名年龄出生日期职业家庭住址

    子女:姓名年龄出生日期职业家庭住址

    为妥善处理×××死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规,现甲乙双方就赔偿,双方在*等协商的基础上,自愿达成如下协议:

    一、甲方赔偿乙方丧葬补助金×××元;

    二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金×××元;

    三、甲方一次性赔偿死亡补助金×××元;

    四、其他费用。B)_____元(_____仟_____佰_____拾_____整)。乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。

    第三条:乙方同意在劳动合同期满或本人提出解除劳动合同关系时,甲方一次性支付工伤待遇,该款项之金额合计为(RB)_____元_____(_____万____仟______佰_____拾_____元_____角_____分),乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。

    第四条:本协议签订后,除本协议规定的赔偿金额外,乙方不再向甲方主张其本次工伤依法可

    获得的其他工伤待遇,亦不得主张其他与劳动关系相关的工伤待遇权利,双方之间无其他纠葛。

    第五条:本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份,双方各执一份,由甲方向

    有关部门备案一份。

    用人单位(甲方):

    代表:(签字)签署日期:xx年月日

    劳动者(乙方):(签字)签署日期:xx年月日

    协议书编号:

    兹有:用人单位_____(以下简称甲方),与其单位职工_____(□男□女,出生年月日:_____,身份证号码:_____,户籍地址:__________,籍贯:_____。)(以下简称乙方)自_____年_____月_____日起开始发生劳动合同关系。

    2_____年月日_____分,乙方在工作期间发生工伤事故,其结果__________受到伤害_____。事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施,并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。

    xx年月_____日,_____劳动和社会保障分局依法出具了《工伤认定决定书》。乙方工伤医疗期届满后,2_____年_____月_____日经无锡市劳动能力鉴定委员会依法鉴定为劳动功能障碍(伤残)_____级。并于2_____年_____月_____日送达《无锡市劳动能力鉴定结论》至乙方。乙方对其鉴定结论无异议,决定不申请重新鉴定基于乙方主动提出要求,继续留职公司原部门工作。B)_____元_____(_____万____仟______佰_____拾_____元_____角_____分),乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。

    第四条:本协议签订后,除本协议规定的赔偿金额外,乙方不再向甲方主张其本次工伤依法可

    获得的其他工伤待遇,亦不得主张其他与劳动关系相关的工伤待遇权利,双方之间无其他纠葛。

    第五条:本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份,双方各执一份,由甲方向

    有关部门备案一份。

    用人单位(甲方):

    代表:(签字)签署日期:xx年月日

    劳动者(乙方):(签字)签署日期:xx年月日

    甲方:

    乙方:,性别,年龄,住址,身份证号:,联系方式

    乙方同志于xx年5月15日上午在地作业时因何受伤,后被送往医学院附属广仁医院住院治疗。现乙方已治疗完毕,住院期间医疗费用共计元,均已由甲方承担。

    为及时解决双方纠纷,甲乙双方依据《劳动法》、《劳动合同法》、《工伤保险条例》等法律法规,在公*、自愿、诚信的基础上协商一致,达成如下协议:

    一、甲方在签订本协议书之日起日内向乙方一次性支付包括但不限于工资、医疗费、停工留薪期工资福利待遇、护理费、生活护理费、伤残补助金、工伤医疗补助金、伤残就业补助金、伤残津贴、辅助器具费用、伙食补助费、营养费、交通费、后续治疗费、康复费、加班费、经济补偿金及经济赔偿金、社会保险待遇等有关该工伤事故及劳动关系的所有待遇费用人民币万元整(小写¥元),同时乙方承诺放弃有关该工伤事故及劳动关系的其他全部实体权利,乙方收到款项后应向甲方出具收款收条。

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2022-10-25 00:00:00
  • 工伤事故协议书5篇

  • 协议书
  •   甲方:

      乙方:身份证号码: 经甲、乙双方共同协商,现就乙方于年 月日 发生工伤事故达成一次性处理协议如下:

      1、甲方向乙方支付交通费、今后医疗费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助以及解除劳动关系经济补偿金等共计整,此款于本协议书签订时由甲方一次性支付乙方,与此同时,甲、乙双方之间的工伤保险关系、劳动关系并行解除。

      2、甲、乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的',乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金20%的违约金。

      3、本协议为双方*等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公*、合理。乙方自愿放弃工伤认定,劳动能力鉴定和劳动仲裁、诉讼权利。本协议内容甲、乙双方已经全文阅读并理解无误,甲、乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲、乙双方对此协议处理结果完全满意。

      4、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关,双方自愿恪守本协议,承诺今后互不相涉。

      5、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,协议自甲、乙双方签字后即发生法律效力。

      甲方:

      乙方:

      年月日

      甲方:

      乙方:身份证号码:经甲、乙双方共同协商,现就乙方于年月日发生工伤事故达成一次性处理协议如下:

      1、甲方向乙方支付交通费、今后医疗费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助以及解除劳动关系经济补偿金等共计整,此款于本协议书签订时由甲方一次性支付乙方,与此同时,甲、乙双方之间的工伤保险关系、劳动关系并行解除。

      2、甲、乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金20%的违约金。

      3、本协议为双方*等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公*、合理。乙方自愿放弃工伤认定,劳动能力鉴定和劳动仲裁、诉讼权利。本协议内容甲、乙双方已经全文阅读并理解无误,甲、乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲、乙双方对此协议处理结果完全满意。

      4、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关,双方自愿恪守本协议,承诺今后互不相涉。

      5、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,协议自甲、乙双方签字后即发生法律效力。

      甲方:

      乙方:

      年月日

      协议人(以下简称甲方):____________厂

      协议人(以下简称乙方):________

      乙方于____年被甲方聘为该厂工人。____年____月____日____,乙方在工作时,不慎受伤。事发后,甲方将乙方送到医院进行治疗 日,并支付了全部医疗费用。____年____月____日,乙方再次到医院做后续医疗手术,现已痊愈。为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着*等协商、互谅互让的'原则,依据《工伤保险条例》,经协商达成协议如下:

      一、由甲方一次性赔偿乙方医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计 元整(¥:________元);

      工伤赔偿问题

      关于索要工伤赔偿时间问题

      二、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除;

      三、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利;

      四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

      五、本协议一式两份,双方各持一份,自双方签章之日起生效。

      甲方:________ 乙方:________

      ____年____月____日 ____年____月____日

      甲方: 乙方:

      甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题,经自愿、*等协商一致,签订本协议,并严格

      按照本协议书条款执行:

      1、乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工。于20xx年5月19日在深圳市工程施工时,由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤(第2-5指毁损伤)。后甲方及时送往深圳市X人民医院接受治疗,治疗期间甲方派专人对乙方进行护理,并已支付其在工伤治疗期间的一切费用(含医疗费)。现已愈合出院。

      2、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。双方经协商一致,确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款(包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币贰拾万元整(现金付款),以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系,并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起,乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利,甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失,甲方将依法追究乙方赔偿责任。

      3、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费,乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方维修队。

      4、本协议自签订时生效。

      甲方(签字) 乙方(签字按手模)

      年 月 日 年 月 日

      附:乙方身份证复印件

      甲方:

      乙方:

      身份证号码:

      乙方系甲方职工, 年 月 日在工作期间发生工伤事故,事故发生后甲方对乙方采取了积极的医救措施,并承担了乙方医疗期间所发生的医疗、护理及其他相关费用。为妥善解决乙方工伤待遇及善后有关事宜,甲乙双方本着*等协商的原则,依据有关法律规定,经协商达成以下协议,共同遵守:

      第一条、 乙方确认甲方已经承担支付了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。

      第二条、 乙方主动要求继续留在甲方工作,甲方承诺提供合适的岗位给乙方,并按以下第三、第四条的约定分次补偿乙方,直到乙方主动要求离职。

      第三条、 于本协议签订之日起三日内,甲方支付乙方工伤补偿金金额共计 元(人民币 元整),乙方收到款项后应签署收据凭证,否则甲方有权拒绝支付。

      第四条、 在乙方主动甲方解除劳动关系,或者出现劳动合同法规定甲方可解除劳动关系的情况,或者因为甲方经营不善或者不可抗拒原因导致关闭时,甲方再一次性支付乙方补偿费用 元(人民币 元整),乙方收到款项后应签署收据凭证,否则甲方有权拒绝支付。

      第五条、 本协议赔偿数额由双方根据现行工伤标准协商确定,属双方自愿一次性了断。协议生效后,除双方在本协议中约定的赔偿金额外,乙方不再向甲方主张其因本次工伤依法可获得的`其他工伤待遇,也不再主张与其他劳动关系相关的工伤待遇权利,双方之间无其他争议。

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2022-01-17 12:13:25