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护理专升本难吗
网络教育是在职人员提高自己学历的一个很好的教育方法。只有充分的了解了情况才能做好自己的计划,网络教育的最大特点就是学*者不受时空的限制,可以自主地选择学*地点和学*时间,以下小编为大家整理了护理专升本难吗的相关内容,希望对大家有所帮助!
护理专升本难吗
专升本考试难不难都是相对而言的,任何考试只要你做足了准备那么也就意味着成功了一半了。医学本身对学历要求比较高,所以每年专接本中医学生报考人数所占的比重都是很大的。而护理专业更是其中报考的.热门专业。
护理专升本好考吗?
护理学培养德、智、体全面发展的高级护理专门人才。本专业的学生可较全面掌握医学基础理论、护理学的基本理论、基本知识及基本技能。
护理学专升本入学考试科目一般是:大学英语、护理学基础(专)、大学语文。
网络教育的通过率相较于其他形式教育要高很多,因为网络教育的入学考试都是由学校自主命题考试,考前都有模拟试卷可供参考。其实很多学员害怕不能通过,都是因为专升本的学员毕业需要通过“统考”
护理专升本好考。任何考试只要你做足了准备那么也就意味着成功了一半了。报考网络教育学院的学员一年有三次考试机会,就算一次不能通过还有多次机会补考。护理学专升本推荐院校:*医科大学、吉林大学、西安交通大学、四川大学和北京大学(医学)。
护理学就业方向:临床各科专业护理师;社区健康教育者;康复中心护理师;保健产品经理或顾问(研究和提供科学的健康辅助器材);教师或健康报刊记者(从事健康知识的普及工作)。
招生对象和过程
首先参加考试必须具有专科学历,在读和专科毕业的考生才可以参加专升本考试的报名及考试,考试分数及其他身份考察通过后可进入本科学校继续学*。所有工作由*国家教委授权高校主持。
内部招生主要是高等学校内部的相同专业和相*专业专科学生报考本校本科专业,有些学校内部招收学生直接编入正常本科班级继续学*,与外部招生有别。
外部招生主要招收来自其他学校的学生,甚至是专业并不完全一致。这一部分一般是大范围招生,所以完全可以建立新的班级建制,因为这部分学生的实际水*参差不齐,所以针对他们高校一般会特别“照顾”。但是他们毕业同样可以得到正式的学位证书和毕业证书。
护理管理方案
为了确保事情或工作有序有力开展,常常需要预先准备方案,方案是有很强可操作性的书面计划。那么方案应该怎么制定才合适呢?下面是小编收集整理的护理管理方案,希望能够帮助到大家。
为了加强医院护理管理,规范护理服务行为,进一步完善护理质量监督评价和持续改进机制,满足以患者为中心的护理要求,保证护理质量的服务过程和工作过程,根据《湖北省护理示范医院评审标准》要求,特制订本方案。
一、质量管理的目的
通过开展护理质量控制管理工作,使护理人员在业务行为活动、思想、职业道德等方面符合客观的要求,促进内涵建设,保证和提高护理质量,满足患者的需求,同时有利于发现问题,进一步改进工作。
二、质量管理宗旨
提高服务质量,保障病人安全,增加病人安全可信度及满意度。
三、质量管理方针
1、病人是护理的中心,我们要象对待自己的家人一样对待每位病人,让病人满意;
2、培养良好的职业道德、熟练的技能、全面的专科知识,为病人提供优质的护理服务;
3、在护理实践中,持续地改进护理服务过程和效果。
四、质量管理目标
特、一级护理合格率≥90%
基础护理合格率≥90%
急救物品完好率100%
表格书写合格率≥95%
病人对护士工作满意度≥95%
年事故发生率为0
三基理论水*考核*均成绩≥80分
技术操作水*考核*均成绩≥90分
五、护理质量控制组织结构
医院护理质量管理组织实行二级质控管理模式,即护理部质量监控小组和科室护理质量监控小组。
(一)护理部质量监控小组
组长:
副组长:
成员:
(二)质量监控小组成员分工:
特、Ⅰ级护理:
基础护理:
急救药品、治疗室、换药室管理:
护理文件:
整体护理:
门、急诊室、手术室、供应室管理:
专科护理管理:
护士长管理、护理安全管理:
(三)各科室护理质量监控小组
内Ⅰ科组长:成员:
针灸科组长:成员:
妇产科组长:成员:
急诊科组长:成员:
手术室组长:成员:
供应室组长:成员:
(四)护理部质量监控小组职责
护理部质量监控小组是在分管院长领导下,由护理部主任、科护士长组成(其人员组成见附件),其职责是:
1、教育各级护理人员树立全心全意为患者服务的思想,改进行业作风,改善服务态度,增强质量意识,保证护理安全,严防差错事故。
2、根据《湖北省护理示范医院评审标准》要求,结合我院实际,修订和完善各项护理质量标准、各项护理管理制度、操作规程等。
3、按照目标和标准对护理实施过程进行监督、检查和评价。
4、加强信息管理,做好信息反馈,对存在的问题提出改进意见,并督促落实,定期检查科室整改情况。
5、对科室出现的护理缺陷、差错与纠纷及时组织讨论分析会,并向分管院长提交讨论与处理结果。
6、每月底向医院质控办提交全程护理质量考核结果。
(五)科室质量监控小组职责
感谢现代护理报组诗
在**淡淡的'日常中,大家总少不了接触一些耳熟能详的诗歌吧,诗歌是用高度凝练的语言,生动形象地表达作者丰富情感,集中反映社会生活并具有一定节奏和韵律的文学体裁。那么都有哪些类型的诗歌呢?以下是小编精心整理的感谢现代护理报组诗,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。
(一)寻找
十五年前在寻找
一见倾心不迟疑
中国护理第一报
身心健康需要你
齐心协力谋发展
每年通联多鼓励
内容丰富贴临床
人文学*与管理
成长路上常相伴
欢歌载舞来接力
金秋十月聚武安
真诚融化千万里
(二)相知
订阅贵报十五年
不离不弃在共赢
基层护士向前看
勤学苦练获真经
大胆投稿多思考
爱岗敬业不分心
编辑老师常联系
支持指导育精英
各地参与讲奉献
全面发展护理情
一路走来共欢笑
纸媒网络一家亲
(三)圆梦
学护理来当护士
临床一线几十年
党和*爱人民
男女*等世代传
医疗保障在完善
各条战线讲安全
我爱护理表心声
言行一致天地间
书写文字发现代
与时俱进不畏难
一次相见在邯郸
再次相聚荟武安
(四)腾飞
翻开现代护理报
每年改版步步升
编读往来提建议
理解合作有精神
协会组织讲规范
科研产业技艺精
深化医改接地气
现代护理强基层
*诊疗全连体
夏季婴儿护理
对于新生儿护理知识,相信不少妈妈在宝宝出生前已经开始了解了。新生儿护理知识主要包括宝宝的饮食、睡眠和疾病,对于新生儿护理注意事项和新生儿护理常规,妈妈也要了解更多。下面是小编带来的夏季婴儿护理,希望对你有帮助。
一、合理的穿衣:
天气炎热,不能给孩子穿过多的衣服,给孩子穿薄薄的单衣裤就行了,不必穿袜子。也不要让婴儿裸露身子,以防婴儿稚嫩的皮肤受损伤。
二、充足的睡眠:
良好的睡眠是保证小儿体格及神经正常发育的必要条件。因此,需创造良好的睡眠环境。让孩子睡在房间最凉爽的地方,但注意不要让孩子直接吹风或吹电扇。不太热时,要盖一条枕巾,太热的话,穿薄衣裤睡就行了;还要挂上小蚊帐,以免蚊虫的侵袭;常给孩子变换睡的姿势,以免婴儿身体某一部位因长时间贴在床上不通风而生痱子,更重要的是养成良好的睡眠姿势,将有益于孩子以后的生长发育。
三、坚持母乳喂养:
被人们誉为“白色血液”的母乳是新生儿的宝贵天然营养品,它不仅营养丰富,而且质和量可随婴儿生长的需要而相应的改变,更为可贵的是,它还含有多种抗病物质,能够帮助婴儿抵抗许多常见疾病,是任何代乳品所无法替代的。因此,孩子生下后,要坚持母乳喂养。另外,母乳有足够的水分,只要频频喂哺,孩子是不会缺水的。不要喂糖水,糖水会影响孩子的食欲。
四、适宜的温、湿度:
婴儿离开母体呱呱坠地,温度和湿度都相应随之改变。必须让孩子有个舒适的生活环境,房间要保持空气流通,不要关闭门窗。有空调的家庭,可将婴儿房间温度控制在22℃,如果是早产儿,室温要提高到24—26℃。室内最佳湿度应为55—70%。
五、注意体温的变化:
新生儿大脑还处在发育阶段,体温调节中枢发育不全,没有排汗机能,皮肤调节机能不足,婴儿体温往往随外界气温高而升高,有时高达40℃。此时要让孩子频繁吸母乳,以增加水分的摄入(喂其他代乳品的婴儿不要频繁喂代乳品)。体温过高时,可适量喂点白开水,通过多排小便来降低体温。
六、勤洗澡:
夏天洗澡,可以帮助孩子调节体温,还可以使皮肤上汗腺开口不被上皮细胞阻塞,有利散热。还能减少和减轻很多婴儿皮肤疾病,如新生儿皮炎、新生儿湿疹、尿布皮炎、臀红等,更能增加孩子的食欲,促进生长。因此,一日洗澡2—3次是必要的。洗澡水的温度应在37℃左右。 只要注意以上几方面的抚育,您的孩子就一定能安然度夏,健康而活泼地成长
一、婴儿皮肤更易干燥
婴儿皮肤非常娇嫩,主要是因为表皮和真皮的结合区发育不完全,而人体负责将表皮和真皮结合在一起的是一种叫做“半桥粒”的结构,层与层之间黏合力弱,表皮容易剥脱,在外力作用下容易出现缺损。因此,外界的刺激物、抓挠、稍带力度的触碰都会损及皮肤。刚出生的宝宝有一层天然保护层——胎脂。研究结果显示,新生儿总皮脂含量与成年人相当接*,但出生后皮脂腺分泌量迅速下降,这和婴儿的大汗腺较小,细胞内也没有皮脂分泌颗粒有关。到出生一个月时,皮脂分泌量已经降低到原来的20%,直到8岁才开始回复,12岁才能稳定在较高水*。而皮脂对形成皮肤表面的保护性酸膜至关重要。
专家表示,新生儿的皮肤pH接*中性,即为7。出生后一周内,由于角质层细胞生成的磷脂酶A2使皮肤逐渐酸化,皮肤的PH值降低至**水*的5.5-5.9,甚至更低。然而,皮肤表面的正常酸化有赖于角质层的完整和皮脂的保留,因此,婴儿皮肤不像**那样可以中和外界的碱性物质,更加脆弱。
婴儿皮肤含水量比**高,新生儿皮肤含水量为74.5%,婴幼儿为69.4%,而**皮肤水分仅为64%。不过,尽管婴儿皮肤吸收外界水分的能力强,但由于屏障功能的不完善,水分挥发也快,因而更容易干燥。
二、夏天晒太阳莫超15分钟
夏季宝宝容易出现“红屁股”。这是因为新生儿皮肤的渗透性高于**。由于大小便的原因,宝宝臀部的清洗次数特别多,脂溶性物质和酒精类溶剂容易借机渗透进入皮肤。再加上婴儿臀部处于尿布的包裹之下,环境潮湿而又不透气,且与尿布有较多的摩擦,因而出现“红屁股”现象。这也是尿布皮炎这种婴儿最常见的皮肤病发生的原因。根据统计,受潮湿、粪尿里酶类的`刺激和摩擦损伤的混合作用,每个婴儿*均每3个月就要发生一次尿布皮炎。
婴儿皮肤比**要显得白嫩,原因是皮肤细胞合成黑色素的功能低下。研究显示,婴儿的光敏感性更高,日光照射使得皮肤细胞的更新速度以及胶原/弹性蛋白的交联程度显著下降。由于紫外线可破坏细胞的DNA,且越是分裂旺盛的细胞越容易受伤害,而婴儿皮肤细胞分裂和合成代谢活动正处于旺盛期,因此,紫外线对宝宝的杀伤力比**更大。
专家建议,宝宝晒太阳的最好时机是在上午10点以前和下午4时以后的晴好天气,晒的部位则以脂肪积累较厚的臀部和腿部为佳,最好根据地区和季节不同调节晒太阳时间。例如,夏天阳光强烈,每次晒太阳的时间控制在10-15分钟,冬、春、秋三季则控制在半小时,需要强调的是,控制晒太阳的时长要以孩子皮肤不发红发烫为准。
三、注意眼睛别受刺激
**眼睛感到不舒服的时候,会不由自主地眨眼。这种“眨眼反射”其实是人体在后天形成的一种保护性反射。
专家表示,新生儿并不具备这种自我保护机制,直到1.5-2个月大时才能形成眨眼反射,因此受到异物刺激也不会通过眨眼来“提醒”父母注意,等到宝宝用号啕大哭来表示*时已为时晚矣。因此,对于两个月以下的宝宝,父母需要格外注意孩子的眼睛是否受到异物、强光的刺激。
护理服务口号(精选180句)
在学*、工作、生活中,大家总免不了要接触或使用口号吧,口号具有在理智上启发人们,在情感上打动人们的作用。那么什么样的口号才更具感染力呢?以下是小编为大家整理的护理服务口号(精选180句),仅供参考,大家一起来看看吧。
1、您的健康我的追求,您的满意我的目标。
2、对患者做到细心、精心、耐心、诚心、贴心。
3、视病人如亲人,满怀真诚,救死扶伤。
4、采得百花成蜜后,为谁辛苦为谁甜。
5、视人民为父母、待病人如亲人。
6、把苦、累、怨留给自己,将乐、安、康送给病人。
7、努力使患者放心满意,全心全意为患者服务。
8、完美服务,至真至诚。
9、加强护士队伍建设,促进护理事业发展。
10、用心护理,热情服务,病人的健康是我们执着的追求。
11、护士必须要有同情心和一双愿意工作的手。
12、爱心由我奉献,疗效请您验证。
13、只要献出一点爱,生命因你而精彩。
14、用我们的真心为您送去一丝温暖。
15、妙手两肩担道义,良医一心为病人。
16、您的健康,我的职责,为您服务是我们的天职。
17、真心对待每一位病人,认真做好每一件事情。
18、以精湛技术为基础,以优质服务为载体,全心全意为病人服务。
19、用心做好细节,以诚赢得信赖。
20、珍惜每一次服务机会。
21、张开天使的翅膀,用爱的羽翼呵护每一位病人。
22、您满意,我开心。
23、爱心相连,服务永远!
24、用真诚的心善待病人,用真诚的爱延续生命。
25、情系百姓,健康天下。
26、微笑暖人间,真诚待病人。
27、专注于您的病痛,欣慰于您的.笑容。
28、对每个患者多点细心,多点耐心,再多点责任心。
29、我的汗水,是您康复中一滴渴求的甘露。
30、用我们的汗水与爱心编制您的健康与微笑。
31、珍惜生命,善待他人,真诚服务。
32、为患者服务,替患者着想。
33、树岗位新风,展天使风采。
34、您的健康,我的快乐。
35、用心工作,热情服务。
36、做好本职工作,挽救病人生命。
37、追求完美服务,做病人的知心朋友。
38、用有限的力量,为病人争取更多的机会。
39、从心做起,真诚相待。
40、护士为生命付出,生命为护士骄傲。
41、生命第一,患者至上。
42、在笑容中温暖融化病人的疼痛。
43、除人类之病痛,助健康之完美。
44、无限关怀,尽在爱心。
45、默默奉献是护士的天职。
46、我们能尽情享受的,只是施与的快乐。
47、付出是满足,给予是快乐!
48、您的康复,我的心愿。
49、微笑暖人心,真情待病人。
1、生命第一,患者至上。
2、完美服务,至真至诚。
3、善待生命,让患者放心。
4、付出是满足,给予是快乐!
5、用脑去工作,用心去生活。
6、选择这个职业,就选择了奉献。
7、分担你的痛苦,分享我的快乐。
8、以心为灯,愿作生命的守护天使。
9、用我们的真心为您送去一丝温暖。
10、完美的过程,才会有满意的结果。
11、加油!不要让时间冲淡工作的热情。
12、我愿像蜡烛那样燃烧自己照亮别人。
13、追求完美服务,做病人的知心朋友。
14、我对职业似母亲对孩子:尽心尽责!
15、用真诚的心,去善待痛苦中的病人。
16、一张阴沉的脸,能够遮掩晴朗的天。
17、护士的微笑+技术=病人的满意+健康。
18、诚信做人认真做事以人为本乐于奉献。
19、追求完美的服务,做病人的知心朋友。
20、用我真诚的呵护,抚*您身心的伤痛。
21、你以天使的名义担起救死扶伤的道义。
22、用爱心浇灌事业,用真情感动“上帝。
23、用天使的翅膀为您撑起一片希望的蓝天。
24、把苦累怨留给自己,将乐安康送给病人。
25、我愿像蜡烛那样、燃烧自己、照亮别人。
26、用我们的汗水与爱心编制您的健康与微笑。
27、护士必须要有同情心和一双愿意工作的手。
28、诚信做人、认真做事、以人为本、乐于奉献。
29、技术上追求精益求精,服务上追求全心全意。
30、我希望,我的关爱,是您重返社会的坚定信念。
31、我愿意,我的汗水,是您康复中一滴渴求的甘露。
32、把苦、累、怨留给自己,将乐、安、康送给病人。
33、尊重病人就是尊重自己,爱护病人就是爱护医院。
34、我梦想,我的微笑,是您伤痛中一缕温暖的阳光。
35、护士必须要有同情心和一双愿意工作的手。南丁格尔。
36、如果你是一条大河,又何必在乎别人把你当成小溪呢?
37、用心护理,热情服务,病人的健康是我们执着的追求。
38、愿我真诚的服务换取您满意的答复,那是我莫大的幸福。
39、将心比心,用我们的爱心诚心细心,换您的舒心放心宽心。
40、一个人再完美,也就是一滴水,一个高效的团队就是大海。
41、您的健康,我的快乐,您的微笑是对我们最好的鼓励与奖励。
42、我用心化水浇熄您伤口的火焰,我用情至真抚*您心灵的创伤。
43、不要让沉默变成青春的内涵,要让生命之花在自信中尽情绽放。
44、燕帽顶在头上,誓言记在心底,辛酸藏在心里,微笑挂在脸上。
45、将心比心,用我的爱心、诚心、细心,换您的舒心、放心、安心。
46、像蜡烛一样燃烧自己,照亮别人,用智慧和汗水书写真实的人生。
47、我们心中藏着天使的翅膀,张开翅膀用爱的羽翼呵护每一位病人。
48、即使我将来不一定能成为最最优秀的,但我现在必须是最最努力的。
49、我知道你的奉献是白求恩的精神,我知道你的脚下是南丁格尔的足迹。
50、用心做事,低调做人,把健康快乐奉献给别人,把疲劳苦累留给自己。
51、走进每一位患者总带着一份微笑;不求回报温暖着每一颗惧怕的心灵。
压疮护理毕业论文
压疮护理是一项艰巨而又繁重的护理工作,我们要注意知识更新,对新设备新方法正确使用,以及护理科研的进一步开展。下面是压疮护理毕业论文范文,为大家提供参考。
摘要:
褥疮是因长期卧床局部受压,引起神经营养紊乱及血液循环障碍,局部组织持续缺血,营养不良而发生的软组织坏死。本文对压疮护理进行了研究,并阐释了一些其中的新进展。
关键词:压疮;护理;研究进展
*年来褥疮这一名词渐被废弃,因为它不仅发生于卧床病人,许多也发生于坐位,现多采用压迫性溃疡或压疮,它从其发生的病理、生理学角度更准确地概括了本病的实质[1]。它是临床常见的并发症之一,且很容易引起感染,一旦恶化会给病人带来极大的痛苦,甚至发生败血症而导致死亡,故是护理工作需攻克的“顽症”。压疮多好发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病(主要是脑血管病)、体质虚弱、各种消耗性疾病及老年病人,若有低白蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素等更易发生。95%的压疮发生于下半身的骨突处,好发部位依次是骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、内外踝、足跟部。
1病因及危险因素
压力、剪切力、摩擦力、潮湿是压疮发生的主要因素。年龄、吸烟、低血压(尤其是舒张压)、动脉硬化性心脏病、糖尿病、认知功能损害、营养不良,贫血等都是发生压疮的危险因素。压力是受力面上所承受的垂直作用力,是最重要的致病因素,并与受压时间密切相关,高压时形成溃疡比低压时快,当压力超过毛细血管*均压4.27kpa[2]时,会使皮肤血流停顿,由于淋巴滞流蓄积,厌氧代谢废物也易促使组织坏死[3]。压力经皮肤由浅入深扩散,呈圆锥样递减分布,在深层多聚集于骨的隆起部位。肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感,最早出现变性坏死。萎缩、消瘦、瘢痕及感染的组织,增加了对压力的敏感性。剪切力是施加于相邻物体的表面,引起相反方向的进行性*行滑动的力量[1]。剪切力作用于深层,引起组织的相对位移,能切断较大区域的血液供应,因此它比垂直方向的压力更具危害。潮湿可由大小便失禁、出汗等引起,导致皮肤浸渍、松软,易为剪切摩擦力所伤。Allman指出:大便失禁时由于有更多的细菌及毒素,比尿失禁更危险,这种污染物浸渍诱发感染使情况更趋恶化[3]。吸烟是发生压疮的重要危险因素,现时吸烟者压疮的危险性显著升高。吸烟者足跟压疮是非吸烟者的4倍,吸烟量与压疮的发生率及严重程度呈正相关[4]。然而如果吸烟者停止吸烟,其压疮危险性就显著减低,且吸烟的不良作用可部分地被逆转[4]。认知功能损害也是压疮的一个重要危险因素,意识不清者,较半清醒者发生压疮的危险性显著增高。大脑警醒水*变化,脑血管意外病史及老年痴呆均是发生压疮的危险因素。
营养不良是发生压疮的最重要的危险因素之一。低血红蛋白(120g/L)这一客观指标的预测效果极好,低白蛋白血症是发生压疮的一个先前原因,而非压疮所致的结果,血清白蛋白<35g/L者发生压疮的可能性是对照组的5倍[4]。贫血也是压疮的主要危险因素之一,血球压积<0.36和血红蛋白<120g/L是较好的化验剪切点,对压疮的发生具有良好的筛选预测作用[4]。
2并发症及其危害
压疮的主要并发症是感染。由于皮肤屏障作用丧失,创面暴露,且常被粪尿污染,感染发生率极高,包括脓肿、骨髓炎及败血症等。压疮感染出现并发症在住院条件下死亡率可达50%,是7%-8%的脊髓损伤病人的直接死亡原因[4],老年病人与压疮有关的死亡率为23%-37%,发生压疮的老年人较无压疮的老年人,死亡率增加4倍,如压疮不愈合,其死亡率增加6倍[1]。
3压疮的整体护理
3.1对危险因素的评估是预防压疮的关键目前常用的评估方法有Norton5种参数评分法;Ander-Son主次指标记分法;Braden评分法等。运用有效的评分方法可以帮助护理人员,找出哪些处于高度发生压疮危险中,需要及时处理并采取措施的病人。经验证明,坚持分级评分对预测压疮危险的病例和老年人发生压疮、发展、恶化都有积极意义。
3.2压疮重在预防让病人尽可能地运动是最早的和最有效的预防措施。要达到95%的预防率并非是不可能的。对具有多项主要危险因素的病人进行重点护理和治疗干预,可使有限的医疗护理资源合理分配,从总体上提高压疮的.预防率,不仅明显有利于病人,还能减轻医疗纠纷的发生率。
3.3局部减压和各种减压设备的应用定时翻身,每2h一次,给病人放置正确**和姿势,经常改变重量支撑以减少压迫,使用软枕、海棉垫等保护设备。各种高科技床如缓释气式气囊褥垫床、交替压力气垫等设备,应根据病人具体情况合理的选用。
3.4保持床铺的清洁干燥避免大小便失禁、引流液污染、出汗等潮湿刺激,经常为病人更换床单,清洁皮肤并使用防湿乳剂等。
3.5减轻皮肤的摩擦使用吊架或转/提式床单帮助病人在床上移动,避免抬高床头30以上,使所受剪切力达最小。按摩持续使用至今,但在70年代后期有人怀疑其可靠性。更深入的研究表明按摩过多有损组织,按摩一分钟后可出现脉搏增加,静脉含氧量降低,皮肤湿度降低等问题。若皮肤出现轻度发红,则提示皮下组织存在大范围循环障碍,用力摩擦时反而加重损伤使之进一步恶化,故发红部位禁用按摩。
3.6加强营养营养不良能影响创伤愈合,虽然营养不良和脱水不会引起压疮,但能使皮肤失去活力和减少皮肤弹性,增加了压疮的危险。同样地体重下降和肌肉消瘦减少了病人皮肤和骨头之间的自然缓冲作用,增加了对压力损伤的易患性。丰富的蛋白质摄入,可以预防压迫性损伤,维生素和矿物质在构建新组织和对损伤组织的愈合中都是十分重要的。
3.7创面的处理和保护对压疮创面护理前,应先检测溃疡的大小、部位、分期和外观(肉芽组织、坏死痂、腐肉、渗出),再根据创面情况选用机械清创术、化学清创术或自溶性清创术等方法进行清创,使用37℃的温盐水冲洗创面可以去除坏死组织和异物,达到减轻感染促进愈合的目的。在创面由肉芽组织覆盖、感染局限、创面周围上皮向肉芽边缘生长的阶段,做好创面保护非常重要,保持创面湿润以利于肉芽组织的旺盛生长,可选用湿盐水纱布、水凝胶、聚乙烯薄膜等湿敷,提供湿润的环境。
3.8药物的应用创面局部使用抗生素的效用是不准确的,抗生素仅消除了伤口不愈合的感染因素,此外抗生素没有其他积极效力,且对活组织具有破坏性,建议在任何情况下均不要滥用,即使使用也要小心,而且需限制时间。最*的研究认为碘可以刺激组织生长,在缩小溃疡区域、减轻疼痛、清除脓液和刺激肉芽生长方面均有效。
3.9病情的观察任何病情改变都将导致护理计划和措施的改变,准确的记录、伤口的评估、护理计划的制订,提高了护理质量,反之将影响到治疗效果。伤口与治疗的同步记录,可使责任护士掌握治疗方案的更改原则,而护士应在每次换药时对伤口进行评估以制订和修改计划。
3.10心理护理和健康教育给病人做细致的思想工作,教育病人减少剪切力和受压的种种危险因素,对预防或减少压疮的发生是很关键的。耐心教育病人采取多种方法来改变行为,普及压疮预防知识,有计划地做好随访工作,是可以减少压疮复发的。
3.11对护理人员的要求提高工作责任心,从而减少由于护理工作失误而造成的压疮,提高医护人员对压疮问题危害性的认识,注意知识更新,对新设备新方法正确使用,以及护理科研的进一步开展[2]。
参考文献
[1]张世民.压疮研究新进展.国外医学护理学分册,1995,14(5):193-195
[2]袁长蓉.褥疮护理的新进展.国外医学护理学分册,1995,14(3):104-106
[3]黄峰.褥疮护理*况.国外医学护理学分册,1995,14(5):195-197
[4]张世民.脊髓损伤病人发生压疮的危险因素.国外医学护理学分册,1996,15(5):208-209
摘要:
压疮的防护是从事临床护理工作,特别是脑栓塞、脑梗死一类患者护理的重中之重。据临床护理出发,从压疮产生的原因、压疮的预防工作、压疮的分期简介及压疮的护理工作等几个方面进行综合描述,以提高对压疮的认识。
关键词:压疮护理成因预防
压疮又称褥疮,简单来说是由于患者长期卧床等原因局部组织长期受压,皮肤出汗不能及时清洗,导致血液循环不畅,皮肤和皮下组织不能获取人体所需的必要营养物质,出现破溃等现象,失去了正常皮肤功能,导致血液阻塞。压疮是护理常见病症,特别是脑栓塞、脑梗死类患者,失去行动能力、失语等患者尤其常见,给患者和家属带来巨大痛苦和生活负担。为减少压疮,本文对压疮发生的原因进行分析,并提出了相应的预防和护理措施,现阐述如下。
压疮形成的各种因素
引起压疮的原因:①压力原因;②局部潮湿或排泄物的刺激;③全身营养不良或水肿。
压力原因包括垂直压力、摩擦力、剪切力:①垂直压力:卧床患者长时间不改变**,局部组织持续受压>2小时,白细胞聚集、浸润,造成不可逆的组织损坏。引起组织缺血和缺氧,压迫时间过长,可导致组织坏死就可引起组织不可逆损害。②摩擦力:由于夹板内衬垫放置不当、石膏内面不*整等(原因);患者长期卧床或做轮椅时,皮肤可受到表面逆行阻力的摩擦。③剪切力:与**密切相关。由两层相邻组织表面间的滑行而产生进行性的相对移位所引起的,它是由摩擦力和压力相加而成的。
引起压疮的第2个原因是局部排泄物、分泌物及潮湿的刺激。当皮肤长时间受到尿液,汗液等各种引流液及渗出液的刺激,赶到瘙痒,可能抓破,增加了感染的机会,皮肤变得潮红,致使表皮层的保护能力下降,皮肤组织破溃,而引起压疮。
引起压疮的第3个原因是全身营养不良或水肿,组织耐受力下降,当营养摄入不足或全身营养障碍,如消化系统疾病等,致使机体合成蛋白质减少,患者逐渐消瘦,肌肉萎缩,皮下脂肪减少,若长时间受压,导致皮肤血液循环障碍,出现压疮。
压疮的预防
定期翻身,及时更换**:为了避免患者局部长期受压,让患者定期翻身,及时更换**,这样可以有效减少局部组织受压的时间,对于压疮的预防和治疗也比较有效。根据患者所患病情,翻身次数越多越好,也可以采用电动翻身床进行翻身,同时按摩受压部位,使之保持正常的血液流通。
加垫:可以在身体与床的空隙处,应垫以软枕或海绵垫或气圈垫,以减轻局部压力,保持血液循环通畅。同时避免排泄物、摩擦、潮湿的刺激及使用边缘不光滑的便器,减少感染的机会。
建立避免压疮申报、批准制度,提高对脑梗塞、脑梗死一类患者的护理工作。
压疮的分期
压疮的发生有阶段性,由轻到重,分为4期分别为淤血红润期(Ⅰ度压疮);炎性浸润期(Ⅱ度压疮);浅度溃疡期和坏死溃疡期:①瘀血红润期(Ⅰ度压疮)临床表现为局部皮肤受压或受湿刺激后,多出现麻木、疼痛、灼热、红肿、潮红,有的患者没有肿热反应。此期皮肤的完整性未被破坏,为可逆性改变,及时祛除病因可阻止压疮的发展。②炎性浸润期(Ⅱ度压疮)临床表现为损伤达到皮下脂肪层,如果红肿部继续受压,血液循环得不到改善,受压皮肤转为紫红,皮下产生硬结,皮肤因水肿变薄而出现水疱,此时极易破溃,显露出潮湿红润的创面。③浅度溃疡期临床表现表皮水疱破溃,真皮层疮面有黄色渗出液,感染后有脓液覆盖溃疡形成。④坏死溃疡期临床表现为重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。感染向周围及深部扩展,可达骨骼,甚至引起败血症。
压疮的护理治疗
炎性浸润期护理,如果是小水疱:护理应减少摩擦,防止水疱破裂、感染,使其自行吸收;如果是大水疱:应用无菌注射器抽出泡内液体(不剪去表皮),局部消毒后,用无菌敷料包扎。根据情况选择红外线照射治疗。
坏死溃疡期的处理措施包括:清洗创面,祛除坏死组织,保持引流通畅,促进愈合。溃疡面有脓性分泌物者,可用优琐溶液或利凡诺溶液清洁消毒创面后,再用无菌敷料包扎。溃疡面较深、引流不畅者,应用3%的过氧化氢冲洗,以抑制厌氧菌生长,感染的疮面每周1次做细菌培养及药敏感试验,根据检查结果选用治疗药物。对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损组织,以缩短压疮病程,减轻患者痛苦。
辅助护理措施:①心理护理:加强与患者的沟通,让患者赶到温暖,帮助患者树立战胜疾病的信心和决心,促使患者及家属主动配合治疗,以利于早期康复。②饮食护理:压疮本身不是原发性疾病,而是由于护理不到位而造成的皮肤损伤[1,2]。患者由于长期卧床,胃肠功能也差,造成营养不良,因此,根据患者全身营养情况制订结构比例合理的膳食表,对能进食者应少食多餐,保证糖、脂肪、蛋白质、维生素及微量元素的合理供给,必要时可补充复方氨其酸、新鲜血浆、白蛋白等,以提高机体抵抗力,加快压疮的愈合。对于不能进食者应通过静脉补充营养,保证蛋白质、脂肪、维生素及微量元素的合理供给,从而促进伤口愈合。
因此,根据患者全身营养情况制订结构比例合理的膳食表,少食多餐,保证蛋白质、糖、脂肪、维生素及微量元素的合理供给,必要时可根据医嘱补充白蛋白、复方氨其酸、新鲜血浆等,以提高机体抵抗力,加快压疮的愈合。压疮本身不是原发性疾病,而是由于其他原发病没有得到很好的护理而造成的皮肤损伤[3,4]。为了更好地预防压疮的发生,加速压疮的愈合,必须让患者及其家属有效地采取预防压疮的措施,所以必须让他们了解压疮的预防知识,包括以上提到的勤翻身、皮肤清洁、按摩等,并且告知做这些工作的重要性,让他们真正参与到压疮的预防及治疗过程当中。
参考文献
1乔云丽,张丽.褥疮的护理与管理口.新疆医科大学学报,2009,32(3):350.
2查云飞.老年患者的褥疮护理体会[J].现代中西医结合杂志,2008,17(1):131.
护理专业实*日志
实*提供了观察一位潜在的长期员工工作情况的极好方法;为企业未来发展培养骨干技术力量与领导人,今天,YJBYS小编特意为大家推荐的护理专业实*日志,希望大家喜欢!
实*日志一:
今天是实*的第一天,昨晚兴奋得睡不着觉。
来到医院第一天我们六名同学留下帮了老师整理了一天的档案,大家说说笑笑,虽然手都抄酸了,眼睛也疲倦了,但还是挺开心的。中午,我们品尝了食堂的饭菜,呵呵,比学校食堂的稍好一些,之后熟悉了下环境,这里风景不错!加油吧!实*的第一站--妇产科!
实*日志二:
今天早上8:30就跟着老师去接班了,第一件事,跟老师检查了毒麻药数量、ICU监护的抢救药品是否备齐。之后我利用了空闲的时间在配药间学*了一些药物的药理作用。如丹參(活血化瘀)、硝普钠(用于高血压急症和急性心衰)、盐酸肾上腺素(抢救过敏休克等)、头孢二代(抗感染药)缩宫素(催产和引产、控制出血1ML:10单位)西地兰(治疗妊娠高血压),今天学会了这几种,还有很多药需要再去学*。
今天还学*了这样做一份完整的体温单,以前在学校学过,不过已经忘得差不多了,今天老师认真的给我讲了一遍,终于搞懂了。
下午量了几个刚手术后的病人血压,脉搏。特级护理1小时量一次BP.T.P;一级护理每两小时监测一次、二级护理每4小时监测一次,刚手术后的病人为特级护理。
采血:血液分析(紫);肝肾功能、传染病、电解质紊乱(深绿);血凝试验(浅蓝);血沉化验(黑,速配血);生化浆、HCG(红);血流变、生化类(浅绿);血沉、配血(深蓝色)。
老师教我如何书写护理记录、如何执行遗嘱,交接班应注意些什么。如何为病人上心电监测仪。老师将她*时积累的笔记借我抄了抄,都是些特有用的笔记,太感谢了,亲爱的老师,呵呵。
最后,我跟着另外的老师学*了一些简单的输液技巧,以便以后学*实际操作。就这样,我结束了一天的学*,明后天可以休息了。
实*日志三:
结束了短暂的双休后继续学*。今天中午,老师带着我去产房看生小孩,一开始还没勇气进去,进去之后觉得也没有想像中的恐怖,这个产妇侧切生下一个可爱的`女婴。后来跑到婴儿沐浴间看老师给小婴儿洗澡,完后看老师为这个小毛毛(金阳医院对小婴儿的称呼)注射了卡介苗和乙肝疫苗,如果是剖宫产剖下出的小孩,还需要注射维生素K1和青霉素(不需要做皮试)。
下午还学*了静脉抽血,但还没亲自动手,今天还学写了护理记录,为病人发药,还有一些药物的名称和用途。
实*日志四:
今天是实*的第二天,准确的说是实*的第一天。到了妇产科,一开始挺紧张的,因为今天的病人很多,产科的床位都满了。一开始老师让我熟悉了下环境,让我到每个病房转转。今天的主要任务就是跟着带我的老师学*了下整理入院与出院病人的一些相关病历,护理记录拉,如何执行长期遗嘱,还有学会写药瓶签等等,其余的时间给刚入院的病人量了血压、体温,帮助一些病人换药,拔针,最后,我们中医学院的一位师姐教我如何摆药,如何帖签,和一些药的禁忌以及注意事项。总之,今天学到了很多,挺开心的。
在妇产科让我最开心的是不用上夜班,还有双休,因为带我的老师她不上夜班,呵呵!!
实*日志五:
今天是我第一天去医院实*,的确有点担心,不是激动。昨天护士长拿了一套旧护士服给我,今天穿起来还真有那么一点味道!嘿嘿!在血液科大多数病人都是白血病人,也都是长期住院的病人,看得出来他们跟护士的关系还不错的。带我的老师姓罗,是组长。她的操作水*的确很不错,很多病人对她都很尊敬。今天在老师的带领下的确学到了很多很多。
换上衣服出来,老师带着我来到治疗室,早上是最忙的时候,主要任务是配药,老师教我怎么对单子然后把药摆好,什么是一天一次的药,什么是一天两次的药都要弄清楚。摆好药后得把每瓶药做好标记,写好名字和床号。看着老师们迅速地把一切准备好,觉得这些事很简单,然而老师让我自己来试时我就发现自己太小看这些事了。用沙轮刮,敲掉注射液的玻璃帽不是看起来那么简单,从里面抽药水也不是那么简单。唉!当老师把要打针的药摆好在推车上后,老师叫我一起去打针。
我推着车来到病房,老师强调了要三查八对,一定要叫病人的名字。这里的病人由于要长期注射,打针对他们来说是件很痛苦的事,所以大部分病人都是用的静脉留置针,老师给我介绍了如何在留置针上打针。老师在给有的病人做静脉穿刺时也教了我怎么找血管,如何排气等等。打完针后回到护士站老师让我自己看看*时用的药,大致了解了该科室的一般用药,这里大部分是些化疗药,还有消炎药,止血药,大部分是肌苷胞苷,甲氨蝶呤,和头孢类的药等等。看完药后有时候会去看看老师拔针,换药水,封管等等,一个上午我一直没停下来过,坐都没坐过,看着她们忙个不停我也不好意思停下来休息。 下午的事情要少很多,不过却领悟到一些东西。下午老师没什么事,我跟着她们实*生一起学。在这里有个实*生很好,她一直忙着做事,我跟着她,她教我怎么排气,怎么封管。看起来很简单的事情真的很难,你在排气时要遵守过程,不能把空气弄到身体里,封管时也要注意取针管时要捏住不让空气进入。她们的每一步操作都严格遵守无菌操作,这个概念真的很重要!
护理伦理试题及答案
在学*和工作中,只要有考核要求,就会有试题,试题可以帮助参考者清楚地认识自己的知识掌握程度。什么样的试题才是好试题呢?下面是小编为大家收集的护理伦理试题及答案,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。
一、选择题
1、腹外疝的常见原因不包括
A、腹部切口愈合不良
B、老年人慢性便秘
C、腹壁神经损伤
D、婴儿经常啼哭
E、剧烈运动(√)
2、在突发公共卫生事件中,与护理伦理规范不符的是
A、奉献精神
B、自身安全为重(√)
C、协作精神
D、敬业精神
E、科学精神
3、呼吸衰竭的常见诱因是
A、肺部感染(√)
B、高热
C、心率加快
D、血压升高
E、进食过多
4、老年男性尿潴留最常见的原因是
A、尿道狭窄
B、膀胱结石
C、膀胱肿瘤
D、良性前列腺增生(√)
E、膀胱结核
5、护理人员在未取得执业证书期间可以独立做的临床护理工作是
A、与患者沟通观察病情(√)
B、静脉穿刺
C、肌内注射
D、过敏试验
E、给患者服药
6、无行失水是指
A、呼吸排出的水
B、皮肤蒸发的水
C、在常态下呼吸与皮肤排水之和(√)
D、尿
E、粪中水
7、婴幼儿最常见的贫血是
A、铅中毒性贫血
B、再生障碍性贫血
C、营养性混合性贫血
D、营养性缺铁性贫血(√)
E、慢性溶血性贫血
8、闭合性损伤造成腹腔内出血的常见原因是
A、肠管破裂
B、肠系膜损伤
C、腹膜后血肿
D、实质脏器破裂(√)
E、膀胱破裂
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